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组成:乌药木香茴香微炒青橘皮汤浸去白焙高良姜炒各半两槟榔锉二枚楝实十个巴豆微炒,敲破,同楝实二味用麸一升炒,侯麸黑色,拣去巴豆并麸不用七十粒

功用:行气疏肝,散寒止痛

主治:肝经气滞寒凝证;

小肠疝气,少腹痛引睾丸,舌淡,苔白,脉沉弦。

亦治妇女痛经,瘕聚。

用法:上八味,除炒巴豆不用外,捣罗为散,每服一钱匕,温酒调下,空心食前服;痛甚,炒生姜、热酒调下。

析义:

1、来源:见《圣济总录》,原书治疗病证见“卷九十四”篇:“治控睾痛引少腹,乌药散方”。

2、病机:寒凝肝脉,气机阻滞;

肝经循行:“上达巅顶,布胸胁,绕少腹,抵阴器”;

寒凝肝脉,寒主收引,寒性凝滞,气滞不通,不通则痛,致“小肠疝气”,可见“少腹痛引睾丸”;

肝藏血,气滞寒凝,瘀血阻滞,不通则痛,故“妇女痛经,瘕聚”;

肝经气滞寒凝,舌脉之象为“舌淡,苔白,脉沉弦”;

3、方义:

乌药、小茴香、高良姜:散寒止痛

木香、青皮、槟榔:行气止痛

巴豆、川楝子:理气止痛

4、应用:

煎煮服法:川楝子同巴豆加麸炒黑后,去巴豆,取巴豆炮制得川楝子备用,合上药为散,每次服用1-3g,饭前温酒送服,“除炒巴豆不用外,捣罗为散,每服一钱匕,温酒调下,空心食前服”;如果疼痛重者,饭前生姜黄酒煎煮后,乘热送服,“痛甚,炒生姜、热酒调下”。

本方首载《圣济总录》卷94,原名为“乌药散”;后李东垣《医学发明》卷5收辑本方时,指出乌药须用道地药材即天台所产,遂名曰“天台乌药散”,沿用至今,其药物组成、剂量、用法、主治与《圣济总录》同。

方歌:天台乌药木茴香,巴豆制楝青槟姜;

行气疏肝止疼痛,寒疝腹痛是良方。

杏林涤生

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